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Rede Assistencial é o conjunto de estabelecimentos de Saúde (hospitais, pronto-atendimentos, clínicas, laboratórios, consultórios médicos e odontológicos, etc), incluindo equipamentos e recursos humanos, próprios ou contratados, indicados pela operadora, para oferecer cuidado aos seus beneficiários e garantir a prestação dos serviços contratados.

Franquia é o valor estabelecido no Contrato de plano de saúde até o qual a operadora não tem responsabilidade de cobertura, seja nos casos de reembolso ou nos casos de pagamento à sua rede de atendimento, quando o beneficiário realizar uma internação clínica, cirúrgica ou obstétrica, eletiva ou de urgência/emergência, devendo o beneficiário pagar esse valor diretamente ao prestador que executar o procedimento. O valor que ultrapassar ao valor da Franquia será de responsabilidade da Operadora.

O que é Coparticipação? COPARTICIPAÇÃO é a importância, além da mensalidade do plano de saúde, a ser paga pelo beneficiário diretamente à Operadora, para custear parte da despesa de determinados procedimentos (consultas e exames simples e de alta complexidade, eletivos ou de urgência/emergência), resultados por ele, juntamente com a mensalidade do plano, em fatura posterior à realização. A Coparticipação, quando houver, estará prevista no contrato por meio de um percentual ou de um valor máximo através de um percentual ou de um valor máximo estabelecido por tipo ou grupo de procedimentos.